Plattfuß

• Valgische Stellung des Fersenbeins
• Absenkung des Längsgewölbes des Fußes (Längsplattfuß)
• Schmerzen: anfangs im Bereich des Innenknöchels, in fortgeschrittenen Fällen unterhalb des Außenknöchels
• Unfähigkeit, auf den Zehen der betroffenen Extremität zu stehen

• Insuffizienz der Tibialis-posterior-Sehne infolge einer chronischen Entzündung – die häufigste Ursache
• Tarsale Koalition (fehlende natürliche Trennung von Talus und Fersenbein im Kindesalter)
• Verletzungen

Dabei werden korrigierende Einlagen oder orthopädisches Schuhwerk eingesetzt, die die Fehlstellung korrigieren. Diese Behandlung heilt die Erkrankung nicht dauerhaft, sondern lindert die Beschwerden durch eine passive Korrektur. Sie ist für frühe Krankheitsstadien vorgesehen, wenn die Veränderungen auf die Tibialis-posterior-Sehne begrenzt und noch keine dauerhafte Fehlstellung entstanden ist. Eine konservative Behandlung kann auch sehr kranken Patienten helfen, bei denen Begleiterkrankungen oder der Allgemeinzustand eine Operation nicht zulassen.

Diese Behandlung soll die Fehlstellung korrigieren und dadurch die Schmerzen lindern. Je nach Schweregrad kommen verschiedene Operationstechniken zum Einsatz, darunter:

Transfer der Tibialis-posterior-Sehne (oder andere Sehnenrekonstruktionen) in Kombination mit einer Osteotomie des Fersenbeins zur Korrektur seiner valgischen Stellung
Verschiedene Arthrodesen, also Versteifungen der Rückfußgelenke (subtalare, talonavikulare, kalkaneokuboidale, dreifache Tarsus- und tarsometatarsale Arthrodese usw.)

Nach korrigierenden Eingriffen bei Knick-Senkfuß ist eine Ruhigstellung in einem Unterschenkelgips und das Gehen mit Unterarmgehstützen erforderlich (möglich ist auch ein leichter Kunststoffgips). Später wird der Gips durch eine spezielle Orthese (Fuß-Unterschenkel-Orthese) ersetzt. Ein sehr wichtiger Behandlungsschritt ist die postoperative Rehabilitation nach einem individuell in der Klinik ausgearbeiteten Programm.

In der Fußchirurgie besteht seit jeher die große Herausforderung darin, einen schmerzfreien Eingriff zu ermöglichen und die postoperativen Schmerzen zu minimieren. 

Die moderne Anästhesiologie bemüht sich, wann immer möglich, Regionalanästhesieverfahren einzusetzen – von zentralen Blockaden wie Spinal- und Periduralanästhesie, allgemein als Lumbalanästhesie bezeichnet, bis zu ultraschallgesteuerten peripheren Nervenblockaden auf verschiedenen Ebenen, insbesondere bei der Operation eines Fußes. 

Ob ein bestimmtes Anästhesieverfahren eingesetzt werden kann, hängt hauptsächlich vom Umfang der Operation und von möglichen Begleiterkrankungen ab. 

Bei einer Plattfußoperation wird wegen des Umfangs des Eingriffs eine Spinalanästhesie bevorzugt. In der postoperativen Phase wird sie mit peripheren Nervenblockaden kombiniert, um den größtmöglichen Komfort des Patienten zu gewährleisten.