Uszkodzenie mięśni strzałkowych
Mięśnie strzałkowe długi i krótki to ważne elementy dynamicznej konstrukcji stopy.
Ścięgna tych mięśni przebiegają tuż za kostką boczną i dlatego ich uszkodzenia mogą towarzyszyć urazom skrętnym stawu skokowego.
Cechą charakterystyczną schorzeń mięśni strzałkowych jest obrzęk występujący tuż za kostką boczną
Najczęstszymi patologiami w obrębie tych ważnych struktur są:
01
Zapalenie ścięgna i jego pochewek
Przyczyny
- skręcenie kostki
- złamanie kostki
- przerośnięte struktury kostne - tzw. guzek strzałkowy lub dodatkowa kostka na przebiegu samego ścięgna
Objawy
- ból nasilający się podczas chodzenia oraz ruchów unoszenia krawędzi przyśrodkowej stopy
- obrzęk tuż za kostką boczną
- tkliwość za kostką boczną
Rozpoznanie
- badanie ortopedyczne
- USG
- badanie rezonansu magnetycznego
Leczenie
- nieoperacyjne – stosuje się zabiegi fizykalne, ćwiczenia, ortezy, unieruchomienie w opatrunku gipsowym
- operacyjne - endoskopowe oczyszczenie ścięgna i pochewek ścięgna, usunięcie dodatkowych struktur kostnych.
Postępowanie pooperacyjne obejmuje stosowanie unieruchomienia w postaci krótkiej łuski gipsowej przez 2 tyg., następnie ortezy stawu skokowego typu "Walker" przez kolejne 6tyg. Powrót do normalnej funkcji stopy następuje po ok 12-16tyg
02
Uszkodzenie ciągłości ścięgien mięśni strzałkowych
Przyczyny
- bardzo silne skręcenie kostki
- złamanie kostki
- powtarzające się niewielkie urazy skręcenia kostek
Objawy
- uczucie „trzasku’ za kostką boczną z towarzyszącym silnym bólem
- obrzęk tuż za kostką boczną
- tkliwość za kostką boczną
Rozpoznanie
- badanie ortopedyczne
- USG
- badanie rezonansu magnetycznego
Leczenie
- nieoperacyjne – stosuje się zabiegi fizykalne, ćwiczenia, ortezy, unieruchomienie w opatrunku gipsowym oraz ortezy
- operacyjne - oczyszczenie i przywrócenie właściwego kształtu uszkodzonego ścięgna; wzmocnienie sąsiednim ścięgnem lub rekonstrukcja z zastosowaniem przeszczepu
- Postępowanie pooperacyjne obejmuje stosowanie unieruchomienia w postaci krótkiej łuski gipsowej przez 2 tyg., następnie ortezy stawu skokowego typu "Walker" przez kolejne 6tyg. Powrót do normalnej funkcji stopy następuje po ok 12-16tyg
03
Zwichnięcie i niestabilność mięśni strzałkowych
Przyczyny
- skręcenie kostki
- złamanie kostki
Objawy
- ból nasilający się podczas chodzenia oraz ruchów unoszenia krawędzi przyśrodkowej stopy
- obrzęk tuż za kostką boczną
- tkliwość za kostką boczną
- uczucie „przeskakiwania” za kostką boczną podczas zginania grzbietowego stopy
- uczucie niestabilności i niepewności stawu skokowego
Rozpoznanie
- badanie ortopedyczne
- RTG
- USG
- badanie rezonansu magnetycznego
Leczenie
- nieoperacyjne - jest wysoce nieskuteczne i zarezerwowane dla osób nie mogących poddać się leczeniu operacyjnemu. Stosuje się zabiegi fizykalne, ćwiczenia, ortezy, unieruchomienie w opatrunku gipsowym
- operacyjne - polega na bezpośredniej naprawie tkanek stabilizujących ścięgna oraz odpowiednim zszyciu i ułożeniu uszkodzonych struktur.
- Postępowanie pooperacyjne obejmuje stosowanie unieruchomienia w postaci krótkiej łuski gipsowej przez 2 tyg., następnie ortezy stawu skokowego typu "Walker" przez kolejne 6tyg. Powrót do normalnej funkcji stopy następuje po ok 12-16tyg
